Questão 181459

Homem de 64 anos, tabagista de longa data (50 maços/ano) e etilista social, procura atendimento ambulatorial relatando surgimento progressivo de um “caroço” na região lateral esquerda do pescoço há cerca de 3 meses. Refere que inicialmente a massa era pequena e indolor, mas evoluiu com aumento progressivo, sem sinais flogísticos. Nas últimas semanas, passou a apresentar disfagia para sólidos, odinofagia leve e perda ponderal não intencional de aproximadamente 10 kg. Ao exame físico, observa-se linfonodo endurecido, de consistência pétrea, fixo aos planos profundos, localizado na fossa supraclavicular esquerda. Não há sinais de infecção local. Considerando os achados clínicos e anatômicos, a principal hipótese diagnóstica é: