Questão 18364

Uma paciente de 34 anos é encaminhada ao pronto atendimento de hospital de referência com quadro de insuficiência respiratória. Está no 35º dia do puerpério de parto cesárea devido a aumento da pressão arterial durante o trabalho de parto. A família informa que a paciente sempre foi saudável, não faz uso de medicamentos e não apresentou intercorrências durante o pré-natal. Começou a apresentar quadro de cansaço e dispneia há 20 dias, com piora progressiva. Foi avaliada na Unidade Básica de Saúde, que a conduziu como depressão puerperal. O exame da admissão revelou PA = 80x50mmHg, FC = 130bpm, FR = 28irpm, oximetria periférica = 84%, ausculta cardíaca sem sopros e ausculta pulmonar com crepitações na metade inferior de ambos os campos pulmonares. A paciente foi prontamente intubada, e foi instalada ventilação mecânica com saída de líquido róseo pela cânula. Eletrocardiograma revela dilatação das 4 câmaras, ventrículo esquerdo globoso com hipocinesia de todos os segmentos e fração de ejeção = 30%. A paciente evoluiu com pico hipertensivo e edema agudo de pulmão e apresentou parada cardiorrespiratória e fibrilação ventricular, tendo sido desfibrilada com 200J; procedeu-se a manobras de reanimação por 18 minutos. Evoluiu com pupilas midriáticas e não reagentes, sendo constatado óbito. Com relação a esse caso, trata-se de morte materna de causa: