Questão 18667

Paciente masculino, de 60 anos, vinha, há 1 mês, apresentando dor no hipocôndrio direito associada a icterícia obstrutiva e emagrecimento de 3 kg, sem outras comorbidades. O exame do marcador tumoral CA 19-9 indicou 79 U/l (normal até 37 U/l). A tomografia computadorizada abdominal para estadiamento mostrou lesão sólida hipodensa na cabeça do pâncreas de 2,7 cm com contato inferior a 180° (1 cm de extensão) com a veia mesentérica superior. A conduta mais adequada é realizar