Questão 18719

O paciente Fernando é atendido pelo pediatra na Unidade Básica de Saúde aos 14 dias de vida. A mãe está muito preocupada, pois a criança apresenta recusa alimentar e vários episódios de vômitos há 3 dias. Não tem diarreia ou febre. Nas últimas horas está menos ativo. Esse RN nasceu a termo, peso de nascimento 3.340g, Apgar 8 e 10. Teve alta hospitalar no 2º dia de vida e está em aleitamento materno exclusivo. Os pais são saudáveis e não têm consanguinidade conhecida. Ao exame físico (atualmente com 14 dias de vida): peso = 3.030g, regular estado geral, descorado (+/4+), acianótico e anictérico. Suas mucosas estão secas, os olhos levemente encovados, as fontanelas estão um pouco deprimidas, os pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar inferior a 4 segundos, PA = 50 x 30mmHg, FC = 170bpm, FR = 64mrm. Ausculta cardíaca e respiratória sem anormalidades. Abdome semigloboso, ruídos hidroaéreos normoativos, depressível, indolor, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Genitais: masculinos, testículos palpáveis. Sem outras dismorfias aparentes. Após ser avaliado no setor de urgência do hospital de referência, os seguintes resultados laboratoriais foram vistos: glicemia = 53mg/dL; Na = 118mEq/L; K = 8,3mEq/L; ureia = 39 mg/dL; creatinina = 1,1mg/dL. Hemograma: leucócitos = 18.300mm3; hemoglobina = 14g/dL; plaquetas = 380.000mm3. Gasometria: pH = 7,12; PO2 = 96mmHg; PCO2 = 29mmHg; HCO3 = 14mEq/L; base excess = -10. Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados acima, qual é o diagnóstico provável?