Questão 18752

Homem, 64 anos, queixa-se de dispneia aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna há 6 meses. Exame físico: FC= 78 bpm, PA= 132 x 70 mmHg, ictus cortis desviado para esquerda, ritmo cardíaco regular, 2 bulhas rítmicas e hipofonéticas, sopro holossistólico 2+/6+ em foco mitral. Presença de turgência jugular em decúbito dorsal a 45 graus até o ângulo da mandíbula, hepatomegalia dolorosa e estertores finos bibasais. Extremidades quentes, tempo de reenchimento capilar menor que 3 segundos. ECG abaixo. Qual mecanismo fisiopatológico é o principal responsável pelas manifestações clínicas desse paciente?