Questão 18841
Homem, 82 anos, foi admitido em um hospital terciário com epigastralgia, sintomas colestáticos, diversos episódios de febre não aferida e perda ponderal de 11 kg em 1 mês. Negava comorbidades, uso contínuo de medicações, tabagismo, etilismo ou alergias. Achados físicos: regular estado geral, consciente, orientado e ictérico (4+/4+); estável hemodinamicamente; dor discreta no epigástrio e hipocôndrio direito, sem massas palpáveis ou sinais de peritonismo. Exames laboratoriais: hemoglobina = 12,1 g/dl; leucócitos = 16.000 (7% bastões e 89% neutrófilos); bilirrubina total = 30,95 mg/dl; bilirrubina direta = 19,17 mg/dl; fosfatase alcalina = 2.471 U/L; TGO = 123,7 U/L; TGP = 73,7 U/L; albumina = 2,8 g/dl; INR = 2,7; CA-19-9 = 18.433 U/ml; CEA = 2,71. A colangiorressonância magnética é mostrada na figura. Qual a melhor conduta?
