Questão 18898

Os fungos que causam a cromoblastomicose são todos dematiáceos - pigmentados naturalmente - apresentando morfologias diversas. Além disso, são células muriformes (corpos escleróticos, corpúsculos de Medlar) que são castanhas devido à melanina em suas paredes celulares. Essas células se dividem por septação interna e aparecem como células apresentando linhas verticais e horizontais dentro do mesmo ou em diferentes planos.

A cromoblastomicose tende a ser crônica, pruriginosa, progressiva, indolor e resistente ao tratamento. Em muitos casos, os pacientes não apresentam sintomas até a infecção estar bem estabelecida. As lesões iniciais são pequenas pápulas verrucosas e, em geral, aumentam lentamente. Há formas morfológicas diferentes da doença, variando desde lesões verrucosas a placas planas. As infecções estabelecidas se apresentam com múltiplas verrugas grandes.

A apresentação clínica, os achados histopatológicos das células muriformes castanhas e o isolamento em cultura de um dos fungos causais confirmam o diagnóstico. Raspados obtidos da superfície das lesões verrucosas, em que pequenos pontos negros são observados, quando montados em KOH 20%, podem resultar na demonstração das células características. Amostras de biópsia coradas com (H&E) também mostrarão o organismo presente na epiderme ou em microabscessos contendo macrófagos e células gigantes.

As lesões de cromomicose podem ser tratadas com itraconazol e terbinafina e não possuem maiores implicações.