Questão 18917

O principal tratamento é a excisão cirúrgica. As lesões semelhantes a placas podem não ser tratáveis com esta abordagem e, em geral, respondem ao tratamento com itraconazol com ou sem flucitosina concomitante. Posaconazol, voriconazol e terbinafina também podem ser ativos contra este grupo de fungos.

Os agentes da feo‑hifomicose subcutânea são numerosos. Todos crescem como fungos filamentosos negros em cultura e aparecem como hifas irregulares com paredes escuras e formas semelhantes a leveduras no tecido. As hifas variam de 2 a 6 μm de largura e podem ser ramificadas, septadas e, muitas vezes, comprimidas no ponto de septação. Tumefações vesiculares estranhas e de paredes espessas, podendo ser maiores que 25 μm de diâmetro, podem estar presentes como estruturas leveduriformes com brotamento.

Os agentes etiológicos mais frequentes são Exophiala jeanselmei, Alternaria, Curvularia, Phaeoacremonium e Bipolaris spp. e como estes fungos são encontrados no solo e em detritos vegetais, a rota de infecção é por ingestão deles.

Afeo‑hifomicose subcutânea se apresenta como um cisto inflamatório solitário. As lesões ocorrem, geralmente, nos pés e nas pernas, embora as mãos e outros locais do corpo possam ser envolvidos. As lesões aumentam lentamente e se expandem num período de meses ou anos. Os cistos podem ser firmes ou flutuantes e são, em geral, indolores.