Questão 19200

Menina de 8 anos de idade foi internada para investigação de febre não aferida há 3 meses. Mãe refere que criança apresentou febre alguns dias sim e outros não. Neste período, iniciou edema das mãos e pés e manchas na região das coxas bilateralmente e na face (rush malar). Fez uso de “antialérgico” e prednisolona por dois dias com alguma melhora, mas as manchas e edema retornaram após término da medicação. Refere ainda aparecimento de aftas dolorosas orais, que se intensificaram há 3 dias. Paciente apresenta bom estado geral, sem alterações cardiopulmonares significativas, fígado a 2,5 cm do rebordo costal, rush cutâneo em face, principalmente região malar, e em membros inferiores. Os exames mostram anemia leve, leucopenia com linfopenia discreta, sem plaquetopenia. Fator antinuclear positivo, anticorpo anti-DNA positivo, anticorpo anticardiolipina posi- tivo, VDRL positivo. Complementos CD3, CD4 e CH50 baixos. O melhor tratamento para esse caso, dentre os abaixo, é: