Questão 19321

No que tange a semiologia da coluna vertebral, julgue a respeito das síndromes medulares clássicas:

• I- Siringomielia → Caracteriza-se pela formação de uma cavidade do canal central da medula ocasionando lesão da substância cinzenta intermediária e fibras dos tractos espino talâmicos laterais que cruzam ventralmente ao canal central.
• II- Hemissecção da medula (Síndrome de Brown-Séquard): Ocorre interrupção dos principais tractos que percorrem uma hemimedula. Sintomas que se manifestam do mesmo lado da lesão (interrupção de tractos não cruzados na medula): paralisia espástica com aparecimento do sinal de Babinski (lesão do tracto córtico-espinhal lateral) e perda da propriocepção consciente e do tato epicrítico (interrupção das fibras que percorrem o funículo posterior da medula).
• III- Síndrome central da medula – a porção central da medula é uma região de interseção vascular entre artéria espinhal anterior e posterior. Lesões compressivas medulares podem levar a vascularização insuficiente nessa zona de interseção e lesão neuronal. Normalmente ocorre em lesões traumáticas em hiperextensão em pacientes com doença degenerativa da coluna pré-existente. Pode ocorrer com ou sem fratura ou luxação. Se manifesta normalmente com uma tetraparesia assimétrica, bem mais pronunciada em membros superiores, associado a déficit sensitivo variado e muitas vezes retenção urinária.
• IV- Tabes Dorsalis – Lesão da coluna dorsal e do funículo posterior da medula (fascículos grácil e cuneiforme) ocasionando perda da propriocepção consciente, perda do tato epicrítico e comprometimento da sensibilidade vibratória e estereognosia (capacidade de perceber com as mãos a forma e tamanho de um determinado objeto). Lesão clássica da neurossífilis (uma das formas de sífilis terciária).