# Questão 19626 de Hipertireoidismo		 — UNIFESP 2019

- Prova: UNIFESP 2019
- Disciplinas: Hipertireoidismo		
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/19626)

## Enunciado

Homem, 28 anos de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação psicomotora, perda de peso (10 kg) e palpitações há um mês. Há 2 dias, houve piora dos sintomas e passou a ter alucinações visuais. Exame físico: agitado, consciente e acianótico; pele quente e úmida; temperatura 38,9oC; FC = 140 bpm, arrítmico; PA = 160x60 mmHg; tiroide aumentada cerca de 2 vezes seu tamanho normal e proptose ocular bilateral. ECG revelou fibrilação atrial. Exames laboratoriais mostraram: TSH <0,05 mUI/L (referência: 0,45-4,5) e T4 livre >7,7 ng/dL (referência: 0,6-1,5). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Crise adrenérgica por feocromocitoma associada à tirotoxicose por Doença de Graves. Conduta: tratamento com drogas antitiroidianas e internação para alfa-bloqueio e planejamento cirúrgico da neoplasia adrenal.w

**B)** Crise de pânico precipitada por hipertiroidismo por Doença de Graves e fibrilação atrial. Conduta: tratar com drogas antitiroidianas, anticoagulação e avaliação psiquiátrica.

**C)** Surto psicótico precipitado por hipertiroidismo por Doença de Graves. Conduta: estabilização do quadro de agitação com antipsicóticos, anticoagulação e encaminhamento para tratamento ambulatorial do hipertiroidismo com especialista.

**D)** Tiroidite aguda levando a tirotoxicose e sepse. Conduta: antibioticoterapia de amplo espectro e, se identificado abscesso, drenagem cirúrgica.

**E)** Tempestade tiroidiana complicada com fibrilação atrial. Conduta: internação hospitalar em unidade de cuidados intensivos; antitiroidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio após 1-2 horas da primeira dose de antitiroidianos.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 19626?

A alternativa correta é a letra E: Tempestade tiroidiana complicada com fibrilação atrial. Conduta: internação hospitalar em unidade de cuidados intensivos; antitiroidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio após 1-2 horas da primeira dose de antitiroidianos.

### De qual prova é a questão 19626?

A questão 19626 faz parte da prova UNIFESP de 2019 e aborda Hipertireoidismo		.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 19626?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.