# Questão 198009 de medicina — SUS-SP 2026

- Prova: SUS-SP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/198009)

## Enunciado

Um paciente de 38 anos com obesidade grau III foi submetido a bypass gástrico laparoscópico com reconstrução em Y de Roux há cerca de 2 anos. Hoje, deu entrada no pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal intensa localizada em mesogástrio associada a vômitos biliosos em grande quantidade e de forma recorrente. Refere não evacuar há 3 dias. Ao exame, apresenta abdome globoso e distendido com timpanismo difuso à percussão, bem como ruídos hidroaéreos aumentados. Foi submetido à radiografia de abdome que demonstrou alças de delgado dilatadas com sinal de empilhamento de moedas na região hipogástrica e presença de níveis hidroaéreos, bem como ausência de ar no cólon e reto.Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** A principal causa é a presença de hérnia incisional, geralmente localizada na linha infraumbilical.

**B)** O suporte clínico com reposição volêmica e drenagem nasogástrica é suficiente para resolução do evento na maioria dos casos.

**C)** Nesse tipo de operação, raramente, ocorre estrangulamento da alça acometida, sendo a causa mais provável a presença de bridas intestinais.

**D)** A abordagem cirúrgica nesse tipo de paciente deve ser precoce devido ao risco de rotura da linha de grampeamento da alça biliopancreática causado pela distensão excessiva.

**E)** O melhor método para diagnóstico desse tipo de complicação é a radiografia de abdome realizada em decúbito e posição ortostática.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: obstrução intestinal tardia pós-bypass gástrico (hérnia interna) e conduta.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 198009?

A alternativa correta é a letra D: A abordagem cirúrgica nesse tipo de paciente deve ser precoce devido ao risco de rotura da linha de grampeamento da alça biliopancreática causado pela distensão excessiva.

### De qual prova é a questão 198009?

A questão 198009 faz parte da prova SUS-SP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 198009?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.