# Questão 198011 de medicina — SUS-SP 2026

- Prova: SUS-SP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/198011)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino dá entrada na sala de emergência por quadro de hematêmese franca e melena, associado à instabilidade hemodinâmica. Foi submetido a medidas de reanimação com expansão volêmica seguidas de intubação orotraqueal para proteção das vias aéreas. Assim que as condições clínicas permitiram, foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma úlcera duodenal bulbar com sangramento ativo em jato. Foi realizada hemostasia com aplicação de clipes hemostáticos havendo a interrupção do sangramento. Após 48 horas de internação, mantém quadro de melena importante, com níveis de hemoglobina ainda baixos. Uma segunda endoscopia foi realizada, e evidenciou-se sangue na região duodenal, não sendo conclusiva. Ao todo, foram necessárias múltiplas transfusões, totalizando 8 concentrados de hemácias no período. No momento: mau estado geral, descorado ++. PA: 90 x 70 mmHg, FC: 105 bpm.Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

## Alternativas

**A)** Indicar cirurgia, pois o paciente agora apresenta sangramento lento, mas contínuo, com necessidade de transfusão diária (> 3U/dia).

**B)** Manter observação clínica, pois trata-se de melena residual que pode persistir por vários dias devido à intensidade do sangramento ocorrido.

**C)** Realizar nova tentativa de controle endoscópico em 24 horas.

**D)** Realizar exame de cápsula endoscópica de delgado para avaliação de hemorragia digestiva média.

**E)** Realizar cintilografia com hemácias marcadas para avaliação do foco de sangramento.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: hemorragia digestiva alta refratária por úlcera duodenal.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 198011?

A alternativa correta é a letra A: Indicar cirurgia, pois o paciente agora apresenta sangramento lento, mas contínuo, com necessidade de transfusão diária (> 3U/dia).

### De qual prova é a questão 198011?

A questão 198011 faz parte da prova SUS-SP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 198011?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.