# Questão 198123 de medicina — UNESP 2025

- Prova: UNESP 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/198123)

## Enunciado

Lactente de 5 meses, internada por quadro de dispneia e sibilância, sem febre, inapetência ou perda de peso. Fez uso de antibiótico, por sete dias, para tratar possível pneumonia. Após duas semanas da alta hospitalar, manteve os sintomas e apresentou febre ao entardecer e taquidispneia, então foi reinternada. Exame físico: desconforto respiratório com tiragem subcostal; à ausculta, MV reduzido em base esquerda e crepitações, principalmente em hemitórax esquerdo. Necessitou de oxigenoterapia com cateter nasal e de prescrição de antibióticos. Exames complementares: raio X (figura a seguir). AP: hígida, peso no percentil 50 e comprimento no percentil 50-10. A: raio X em anteroposterior revelando opacidade em praticamente todo o pulmão esquerdo, poupando parte do lobo superior, obliterando contorno cardíaco. B: raio X em anteroposterior e perfil com a evolução 15 dias depois, evidenciando a resolução parcial do processo consolidativo, com surgimento de pequenas cavernas de permeio e alguns broncogramas aéreos. Para elucidação diagnóstica, as próximas condutas devem ser:

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## Alternativas

**A)** solicitar TC de tórax e escarro com baciloscopia para BAAR, realizar IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) e, se o resultado for positivo, suspender a antibioticoterapia e iniciar RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) nas doses adequadas para a idade; realizar a vacinação BCG; solicitar raio X de tórax e escarro materno.

**B)** solicitar TC de tórax, hemocultura e cultura de secreções, solicitar painel viral e avaliar o uso de novo antibiótico em conformidade com o antibiograma, se houver cultura positiva. Conferir teste de triagem neonatal e realizar dosagem de sódio e cloro no suor, realizar triagem para vírus da imunodeficiência humana (HIV) e investigar óbitos fetais pregressos ou outros filhos com doenças na família.

**C)** solicitar TC de tórax, coletar lavados gástricos consecutivos com baciloscopia para BAAR, realizar teste rápido molecular (TRM-TB) e, se o resultado for positivo, suspender a antibioticoterapia e iniciar esquema com RIP, nas doses adequadas para a idade; conferir vacinação BCG, realizar triagem para HIV, solicitar raio X de tórax e escarro materno e investigar vínculos epidemiológicos.

**D)** solicitar TC de tórax, coletar lavados gástricos consecutivos com baciloscopia para BAAR, realizar IGRA e, se resultado positivo, suspender a antibioticoterapia e iniciar esquema com rifampicina, isoniazida e etambutol, nas doses adequadas para a idade; coletar líquor e iniciar corticoide se necessário; investigar vínculos epidemiológicos.

## Resolução comentada

Em lactentes, pneumonia que não resolve após antibiótico adequado e evolui com consolidação persistente e posterior aparecimento de cavitações deve acender…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 198123?

A alternativa correta é a letra C: solicitar TC de tórax, coletar lavados gástricos consecutivos com baciloscopia para BAAR, realizar teste rápido molecular (TRM-TB) e, se o resultado for positivo, suspender a antibioticoterapia e iniciar esquema com RIP, nas doses adequadas para a idade; conferir vacinação BCG, realizar triagem para HIV, solicitar raio X de tórax e escarro materno e investigar vínculos epidemiológicos.

### De qual prova é a questão 198123?

A questão 198123 faz parte da prova UNESP de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 198123?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.