Questão 198281

Mulher de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com história de dor intensa em baixo ventre, em pontada, que começou há 1 hora.
Relata ter tido tontura e náuseas junto com a dor, e começou a ter sangramento vaginal em pequena quantidade.
Não lembra a data da última menstruação, pois usa DIU de cobre e não anota.
Ao exame: PA: 100 × 60 mmHg, P: 98 bpm, corada, com descompressão brusca positiva em baixo ventre.
Há discreto sangramento vaginal, o colo está amolecido e impérvio e há dor à mobilização do colo.
A dosagem de beta-HCG è alta, e o ultrassom mostra líquido livre na cavidade pélvica, eco endometrial com espessura de 12 mm, DIU bem posicionado, formação heterogênea vascularizada de 5 cm em anexo direito.
Dentre as opções abaixo, a melhor indicação é: