Questão 198651

Menina, 4 anos de idade, comparece no pronto-socorro com queixas de febre alta e dor na orelha direita há 3 dias.
A mãe relata que, há cerca de 10 dias, a criança apresentou um quadro de infecção de ouvido com febre e dor no ouvido direito.
Foi medicada com analgésicos e antitérmicos.
Há 3 dias, a febre retornou, agora mais intensa (picos de até 39,5 °C), acompanhada de dor persistente e pulsátil atrás da orelha direita.
A mãe notou também um aumento da vermelhidão, inchaço e a protrusão do pavilhão auricular direito.
Apresenta-se irritada, com apetite reduzido e dorme mal devido à dor.
Gestação e parto sem intercorrências.
Histórico familiar com episódios frequentes de infecções respiratórias e otites médias recorrentes.
Ao exame físico, criança irritada, prostrada, febril (38,8 °C), FC de 120 bpm, FR de 28 irpm, saturando 96% em ar ambiente.
Edema, hiperemia e sensibilidade intensa à palpação da região retroauricular.
Cavidade oral e faringe: Sem alterações significativas.
Em relação ao diagnóstico provável do quadro clínico apresentado, o agente etiológico mais frequente é o