Questão 199663

O aneurisma verdadeiro corresponde a uma ruptura completa da parede arterial contida pelos tecidos adjacentes, enquanto o pseudoaneurisma representa uma dilatação envolvendo todas as camadas da parede vascular.

Aneurismas cerebrais rotos geralmente se manifestam por hemorragia subaracnóidea, cujo quadro clássico inclui cefaleia súbita intensa, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência; a investigação inicial costuma envolver TC de crânio sem contraste, e complicações como ressangramento, vasoespasmo e hidrocefalia devem ser prevenidas ou reconhecidas precocemente.

Todo aneurisma de aorta abdominal com diâmetro acima de 3 cm deve ser tratado imediatamente por cirurgia aberta ou EVAR, pois o simples diagnóstico já indica risco iminente de ruptura.

A principal lógica fisiopatológica dos aneurismas é a obstrução progressiva da luz arterial por placas ateroscleróticas, sendo o risco de ruptura independente da fragilidade da parede, do diâmetro e da pressão arterial.

Nos aneurismas vasculares e cerebrais, a decisão terapêutica depende exclusivamente do tamanho da dilatação, sem influência de sintomas, velocidade de crescimento, localização, morfologia, história familiar, tabagismo, hipertensão ou risco do procedimento.