# Questão 20033 de Atenção primária e Estratégia Saúde da Família — USP-SP 2020

- Prova: USP-SP 2020
- Disciplinas: Atenção primária e Estratégia Saúde da Família
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/20033)

## Enunciado

Josefa é uma mulher negra de 62 anos de idade que frequenta a unidade básica de saúde há muitos anos. Ela era acompanhada por diabetes e hipertensão arterial, ambas as condições com bom controle clínico. Há cerca de 10 dias, Josefa foi ao pronto-socorro devido um desmaio seguido de perda de força em braço e perna esquerdos. Foi encaminhada a hospital terciário, com hipótese de acidente vascular encefálico (AVE). Esta hipótese diagnóstica foi confirmada com tomografia. Ela recebeu cuidados adequados e teve alta hospitalar, ainda com alguma perda de força em perna esquerda.

Hoje ela vem em consulta e traz os documentos que recebeu na alta hospitalar, além da prescrição medicamentosa:

Encaminhamento ao endocrinologista, por diabetes mellitus

Encaminhamento ao cardiologista, por hipertensão arterial sistêmica

Encaminhamento ao fisioterapeuta, para reabilitação pós-AVE

Retorno na neurologia do hospital em um mês

Durante a consulta, Josefa mostra-se preocupada com o custo dos remédios prescritos no hospital e dificuldade de ir às consultas. Chora ao falar das suas dificuldades. Ela mora com uma filha e três netos. No momento, sua filha está desempregada e era Josefa quem trabalhava como diarista para pagar as contas. Um de seus netos está envolvido com drogas e álcool e isso preocupa muito Josefa. Tem irmãos que moram em cidades vizinhas, porém sem tanta proximidade. Josefa mora em uma viela no morro, e para chegar na sua casa é preciso subir uma escada estreita e íngreme. Hoje ela teve muita dificuldade de descer os degraus para ir a UBS.

O médico escuta Josefa, realiza exame clínico que constata hemiparesia desproporcionada à esquerda, com força muscular grau V em membro superior e grau III em membro inferior. O restante do exame clínico é normal. Conversa com Josefa e propõe seguir o tratamento da diabetes e hipertensão na própria UBS. Troca alguns medicamentos de sua prescrição por outros de mesmas classes disponíveis na UBS. Escreve contra-referência para o hospital informando a troca de medicação e seguimento da hipertensão e diabetes na UBS, cancelando estes encaminhamentos. Planeja discutir o caso com equipe multidisciplinar para acionar o fisioterapeuta pensando na reabilitação de Josefa e assistente social para discutir indicação de benefícios aplicáveis. Por fim, combina retorno precoce com Josefa na UBS para conversar sobre a adaptação dela e da sua família a este novo ciclo de vida.

Com relação ao cancelamento dos encaminhamentos para o endocrinologista e o cardiologista, realizados pelo médico da UBS, é correto afirmar:

## Alternativas

**A)** Foi uma conduta correta, pois apesar de Josefa se beneficiar deste seguimento especializado, poderia reduzir o acesso de outros pacientes.

**B)** Foi uma conduta correta, pois se a paciente tinha bom controle clínico, não há necessidade atual para este seguimento especializado.

![Imagem da alternativa B](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/f671d143-0876-4bd8-9905-7e934366944a.png)

**C)** Foi uma conduta incorreta, pois a interferência na autonomia de prescrição de outro colega é infração prevista no Código de Ética Médica.

**D)** Foi uma conduta incorreta, pois não ir a essas consultas pode prejudicar o acompanhamento de Josefa com a equipe da neurologia.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 20033?

A alternativa correta é a letra B: Foi uma conduta correta, pois se a paciente tinha bom controle clínico, não há necessidade atual para este seguimento especializado.

### De qual prova é a questão 20033?

A questão 20033 faz parte da prova USP-SP de 2020 e aborda Atenção primária e Estratégia Saúde da Família.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 20033?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.