Questão 20126

Menino com 8 anos e história de feridas na perna há 15 dias, Há 5 dias evoluiu com edema palpebrale urina escurecida. Exame físico: edema palpebral e de membros inferiores, frequência respiratória 20 pm, murmurio vesicular presente, simétrico, com alguns estertores nas bases, estase jugular discreta; frequência cardiaca 80 bpm, PA 120 x 80 mmHg, figado palpável a 2.5 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: urina tipo 1: proteina ++/4+, leucocitos 60 a 80 por campo; hemácias incontáveis; ureia 71 mg/dL; creatinina 0,7 mg/dL. Qual o tratamento medicamentoso inicial mais indicado para o caso?