# Questão 20203 de Edema Agudo de Pulmão — UFSC 2019

- Prova: UFSC 2019
- Disciplinas: Edema Agudo de Pulmão
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/20203)

## Enunciado

Paciente feminina, 23 anos, previamente hígida, procura a emergência, queixando-se de febre de até 39,8°C e cefaleia intensa iniciadas há 2 dias. Ao exame a paciente apresentava-se lúcida com escala de Glasgow = 15 e rigidez de nuca; temperatura axilar = 38,4°C; pressão arterial = 121/78mmHg; frequência cardíaca = 121bpm; frequência respiratória = 19irpm; saturação de O2 na oximetria = 96% em ar ambiente, ausculta cardiopulmonar sem alterações. No manejo inicial, realizou tomografia computadorizada de crânio que não mostrou alterações agudas e punção lombar: o líquido cefalorraquidiano apresentou contagem de leucócitos = 98/mm3 (90% de polimorfonucleares); proteínas = 90mg/dL; glicose = 55mg/dL e bacterioscopia negativa. Foram coletadas hemoculturas e iniciada cobertura antibiótica para meningite bacteriana com ceftriaxona. Dois dias após a admissão, a paciente evoluiu com desconforto respiratório associado à ortopneia. Ao exame, a paciente apresentava esforço inspiratório intenso, frequência respiratória = 42irpm; saturação de O2 na oximetria de pulso = 83% em ar ambiente; pressão arterial = 134/82mmHg; frequência cardíaca = 132bpm; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível bilateralmente e estertores finos bilaterais; e ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos e sopro sistólico ++/4 no foco mitral. As hemoculturas apresentaram crescimento de cocos Gram positivos agrupados com resultado positivo para o teste da coagulase. A cultura do líquido céfalo-raquidiano não apresentou crescimento bacteriano. Com respeito à avaliação diagnóstica da insuficiência respiratória aguda dessa paciente, assinale a alternativa correta:

## Alternativas

**A)** a presença de um índice cardiotorácico elevado na radiografia de tórax é altamente sensível para o diagnóstico da disfunção miocárdica causada por uma miocardite aguda

**B)** uma dosagem sérica normal do D-dímero é fortemente sugestiva de uma causa não cardiovascular para a insuficiência respiratória

**C)** uma função sistólica preservada do ventrículo esquerdo é o suficiente para excluir o edema pulmonar agudo de origem cardíaca e confirmar a síndrome da angústia respiratória aguda

**D)** na ausência de consolidações e de anormalidades pleurais, a presença bilateral de artefatos tipo linhas B na ultrassonografia das áreas pulmonares anteriores e laterais é fortemente sugestiva de edema pulmonar agudo de origem cardíaca

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/4eb2f4b6-679d-499d-a2e2-bcfe2db7052b.png)

**E)** um nível sérico anormal do peptídeo natriurético atrial é o suficiente para confirmar o diagnóstico de edema pulmonar agudo de origem cardíaca e excluir a síndrome da angústia respiratória aguda

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 20203?

A alternativa correta é a letra D: na ausência de consolidações e de anormalidades pleurais, a presença bilateral de artefatos tipo linhas B na ultrassonografia das áreas pulmonares anteriores e laterais é fortemente sugestiva de edema pulmonar agudo de origem cardíaca.

### De qual prova é a questão 20203?

A questão 20203 faz parte da prova UFSC de 2019 e aborda Edema Agudo de Pulmão.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 20203?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.