Questão 20345

Paciente de 46 anos, com filhos de 12 e 15 anos, nascidos de parto vaginal, veio à consulta por perda urinária predominantemente de urgência há 6 meses. Relatou urinar 6 vezes ao dia, mas não perder urina dormindo. Os ciclos menstruais eram regulares. A avaliação urodinâmica revelou primeiro desejo miccional com 90ml, capacidade vesical de 280ml e pressão de perda sob esforço de 90cmH2O. Não havia prolapsos genitais. O tratamento mais adequado é: