Questão 206136

Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, procura o pronto-socorro com história de dor abdominal iniciada há cerca de 24 horas, localizada inicialmente em epigástrio e, posteriormente, em hipocôndrio direito. Refere piora progressiva da dor, associada a náuseas, vômitos e febre não aferida. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, temperatura axilar de 38,4 °C, FC de 102 bpm e dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, com interrupção inspiratória dolorosa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e discreta elevação de PCR, sem alterações significativas de bilirrubinas ou enzimas canaliculares. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar distendida, com espessamento da parede, presença de múltiplos cálculos, líquido perivesicular e sinal de Murphy ultrassonográfico positivo. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.