# Questão 207849 de medicina — SCMSP 2026

- Prova: SCMSP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/207849)

## Enunciado

Durante o seguimento na Atenção Primária, Dona Lúcia, 67 anos, é acompanhada pela equipe de Saúde da Família. Ela tem diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos e hipertensão arterial sistêmica há 12 anos. Faz uso de losartana 50 mg 2×/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850 mg 2×/dia e sinvastatina 20 mg à noite. Refere adesão irregular à dieta e atividade física. Nega tabagismo. Últimos exames e dados clínicos:

- PA: 138 x 84 mmHg;

- IMC: 32 kg/m²;

- HbA1c: 7,8%;

- LDL: 118 mg/dL;

- Microalbuminúria: positiva;

- Creatinina: 1,0 mg/dL;

- CG: sem alterações isquêmicas.

Considerando as Diretrizes Brasileiras de HAS e DM (SBC, SBD e Ministério da Saúde) e as recomendações da APS, é INCORRETO afirmar:

## Alternativas

**A)** Caso a meta glicêmica não seja atingida após otimização da metformina e medidas não farmacológicas, pode-se considerar a associação de outro antidiabético oral ou início de insulina basal, conforme protocolo clínico.

**B)** Apesar do controle pressórico adequado, a presença de microalbuminúria e DM2 de longa data caracteriza Dona Lúcia como paciente de alto risco cardiovascular, devendo intensificar o controle glicêmico e lipídico.

**C)** A meta de HbA1c em pacientes idosos e de longa duração de diabetes pode ser menos rígida (até 8%), principalmente se houver risco de hipoglicemia ou comorbidades, o que se aplica ao caso de Dona Lúcia.

**D)** A associação de losartana e hidroclorotiazida é adequada para o controle pressórico e a manutenção da sinvastatina está correta, pois o LDL atual já atinge a meta preconizada para alto risco (< 130 mg/dL).

**E)** A orientação sobre adesão terapêutica e mudanças de estilo de vida (alimentação saudável, perda de peso e atividade física regular) deve ser reforçada como parte essencial do plano de cuidado longitudinal.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: meta de LDL e intensificação de estatina no diabético com microalbuminúria (alto/muito alto risco).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 207849?

A alternativa correta é a letra D: A associação de losartana e hidroclorotiazida é adequada para o controle pressórico e a manutenção da sinvastatina está correta, pois o LDL atual já atinge a meta preconizada para alto risco (< 130 mg/dL).

### De qual prova é a questão 207849?

A questão 207849 faz parte da prova SCMSP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 207849?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.