# Questão 209774 de medicina — HPP-PR 2026

- Prova: HPP-PR 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/209774)

## Enunciado

Paciente de 43 anos, obesa, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito, associada a náuseas, vômitos e 01 episódio de febre. Ao exame apresenta FC de 82 bpm, PA: 120/80 mmHg, dor à palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo e icterícia (+/++++). Exames laboratoriais com Hb 12,8; 14500 lecócitos com 6% de bastões, gama GT 450; bilirrubina total 2,67, bilirrubina direta: 1,74, bilirrubina indireta: 0,93. A ultrassonografia mostra vesícula biliar com paredes espessadas contendo múltiplos cálculos em seu interior, com cálculo de 1,5 cm impactado no infundíbulo, a via biliar principal não foi visualizada, não há dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A respeito do caso é CORRETO afirmar:

## Alternativas

**A)** O quadro sugere colangite aguda grave e a paciente deve ser tratada com drenagem biliar externa com urgência.

**B)** Trata-se de crise de cólica biliar e a paciente deve ser manejada com analgesia e programação de colecistectomia eletiva em segundo tempo.

**C)** Trata-se de colecistite aguda com provável compressão externa da via biliar (Síndrome de Mirizzi) ou coledocolitíase associada.

**D)** Trata-se de provável neoplasia maligna das vias biliares e a paciente deve realizar dosagem de CA19-9 e estadiamento com tomografia computadorizada de tórax e abdome para programação cirúrgica.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: icterícia na colecistite aguda (Mirizzi vs coledocolitíase) e como a USG direciona a hipótese.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 209774?

A alternativa correta é a letra C: Trata-se de colecistite aguda com provável compressão externa da via biliar (Síndrome de Mirizzi) ou coledocolitíase associada.

### De qual prova é a questão 209774?

A questão 209774 faz parte da prova HPP-PR de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 209774?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.