Questão 209796

Homem, 52 anos, obeso (IMC 33), hipertenso, com diagnóstico de síndrome metabólica. Exames laboratoriais mostram LDL de 172 mg/dL, HDL 36 mg/dL e triglicerídeos 260 mg/dL. A pressão arterial medida no consultório foi de 160/95 mmHg em duas ocasiões diferentes. Qual a conduta em relação ao tratamento da dislipidemia?

• a) Iniciar fibrato isolado como primeira escolha.

• b) Iniciar sinvastatina 20 mg/dia (estatina de média potência).

• c) Iniciar estatina de alta potência (atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg).

• d) Indicar apenas dieta hipolipídica e retorno em 6 meses.

O mesmo paciente da questão anterior retorna após 4 semanas, mantendo níveis pressóricos de 158/92 mmHg, confirmando o diagnóstico de hipertensão arterial. Qual deve ser a conduta medicamentosa inicial mais adequada?