Questão 21884

Uma mulher de 45 anos com história de HIV positivo há 15 anos, sob tratamento antirretroviral estável, internada em cuidados paliativos devido ao diagnóstico de sarcoma de Kaposi visceral extenso e progressivo. Apesar do controle virológico adequado, ela apresenta dor intensa e refratária, relacionada tanto às lesões do sarcoma quanto à neuropatia periférica induzida pelo HIV. Sua medicação atual inclui opioides para a dor, gabapentina para a neuropatia e terapia antirretroviral. Ela tem histórico de abuso de substâncias no passado, mas está sóbria há cinco anos. Recentemente, ela expressou frustração com a ineficácia do tratamento da dor e preocupação com a possibilidade de aumentar a dosagem dos opioides devido ao seu histórico de dependência. Qual das seguintes opções representa o MELHOR PLANO de manejo para a dor desta paciente, minimizando o risco de recaída em dependência e maximizando o conforto?