# Questão 219217 de medicina — SES-PB 2023

- Prova: SES-PB 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/219217)

## Enunciado

Mulher de 39 anos apresentando 6 dias de intensa fadiga, tontura e leve cefaleia retro-arbitrária. Há 5 meses, tinha sido diagnosticada em estágio IIIb de melanoma sem metástase de acordo com os exames de imagem na época e iniciou tratamento com ipilimumabe há 1 mês. Além disso, refere hiper-reatividade brônquica em uso esporádico de albuterol inalatório, porém, chegou a fazer uso de prednisona por 7 dias no último ano, sendo a última vez há 3 meses. Laboratorialmente apresenta: sódio: 132 (valor de referência: 135-145 mEq/I); TSH: 0,8 (valor de referência: 0,5-4,7 µU/ml); tiroxina livre: 0,9 (valor de referência: 0,8-1,8 ng/dl); hormônio adrenocorticotrófico: 9 (valor de referência: 10-60 pg/ml); cortisol matinal: 1,2 (valor de referência: 5-25 µg/dl). Qual dos seguintes mecanismos é MAIS PROVÁVEL de causar os sintomas dela:

## Alternativas

**A)** Inflamação cerebral paraneoplásica.

**B)** Aumento da metabolização hepática hormonal devido à indução hepática enzimática.

**C)** Regulação hormonal negativa da prednisona.

**D)** Infiltração linfocítica da glândula adrenal.

**E)** Destruição hipofisária mediada pelas células T (hipofisite pelo ipilimumabe).

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: insuficiência adrenal secundária por hipofisite induzida por ipilimumabe.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 219217?

A alternativa correta é a letra E: Destruição hipofisária mediada pelas células T (hipofisite pelo ipilimumabe).

### De qual prova é a questão 219217?

A questão 219217 faz parte da prova SES-PB de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 219217?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.