# Questão 219218 de medicina — SES-PB 2023

- Prova: SES-PB 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/219218)

## Enunciado

Mulher de 56 anos com diagnóstico prévio de câncer de mama metastático e retocolite ulcerativa, sendo medicada com mesalazina e 40 mg de prednisona 5 meses atrás para descompensação do quadro intestinal. Vem em processo de desmame da corticoterapia, há dois meses reduziu a dose para 5 mg por dia. Quando a dose é reduzida para 2,5mg a paciente se queixa de náuseas, fadiga, retornando a dose de 5 mg por dia com alívio dos sintomas. Avaliação laboratorial matinal no horário que seria a tomada da prednisona demonstra um cortisol sérico de 1,5 ug/dl (nível de referência:5-25); nível hormônio adrenocorticotrófico: 14 pg/dl (nível de referência: 10-60); nível normal de eletrólitos e bicarbonato. Qual dos seguintes passos é o MAIS APROPRIADO para essa paciente?

## Alternativas

**A)** Tranquilizar o paciente e reduzir a dose da prednisona para 4 mg.

**B)** Medir a atividade plasmática de renina e nível sérico de aldosterona.

**C)** Iniciar azatioprina e tentar redução da prednisona após 2-4 semanas.

**D)** Ressonância magnética com contraste do encéfalo (protocolo hipofisário).

**E)** Ressonância magnética do abdôme superior para avaliar as adrenais.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: diferenciar supressão do eixo HHA por corticoide de lesão hipofisária e indicar investigação por RM de…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 219218?

A alternativa correta é a letra D: Ressonância magnética com contraste do encéfalo (protocolo hipofisário).

### De qual prova é a questão 219218?

A questão 219218 faz parte da prova SES-PB de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 219218?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.