# Questão 219267 de medicina — SES-PB 2022

- Prova: SES-PB 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/219267)

## Enunciado

Um homem de 60 anos com história de insuficiência adrenal, tratado com hidrocortisona e fludrocortisona 0,05 mg cinco vezes por semana, hipertensão arterial tratada com clortalidona e depressão tratada com citalopram, apresenta-se ao pronto-socorro com vômitos e tontura do tipo “escurecimento da visão”. Vinha tendo taquicardia ortostática, sódio sérico de 125 mEq/l (normal: 136-145), cálcio sérico de 12,5 mEq/l (normal: 9-10,5) e uma creatinina sérica de 1,4 mg/dl (normal: 0,6-1,1). No estudo da urina nota-se uma osmolaridade urinária de 830 mOsm/kg e indetectável concentração de sódio, na radiografia de tórax apresenta um nódulo pulmonar de 1,2 cm. Além de suspender a clortalidona e iniciar uma dose adicional de glicocorticoide, qual dos seguintes passos seriam mais apropriados no manejo inicial desse caso?

## Alternativas

**A)** Aumentar fludrocortisona para 0,1 mg diariamente.

**B)** Administrar 90 mg de pamindronato intravenoso.

**C)** Administrar 100 ml de NaCl a 3% intravenoso.

**D)** Começar 40 mg de furosemida duas vezes ao dia.

**E)** Administrar 1 litro de NaCl a 0,9% intravenoso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reposição volêmica com soro fisiológico na hiponatremia hipovolêmica (e hipercalcemia) antes de outras medidas.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 219267?

A alternativa correta é a letra E: Administrar 1 litro de NaCl a 0,9% intravenoso.

### De qual prova é a questão 219267?

A questão 219267 faz parte da prova SES-PB de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 219267?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.