Questão 219335
Médica: Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela?
Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu.
Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é?
Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho medo de estar com o mesmo problema.
Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça, e certamente os aneurismas podem cursar com este sintoma, mas as características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você tem usado um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que fiz seu exame completo e nada há de anormalidades. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas...
(Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto. 2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ).
Ainda quando se observa o trecho apresentado, percebe-se que a médica comenta uma relação entre a piora da enxaqueca presente na paciente e a utilização de uma alta dosagem de anticoncepcional oral combinado. A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2015) criou uma tabela de classificação de indicação de contraceptivos, em que os medicamentos são classificados como seguros, considerando os graus de recomendação 1 e 2 como indicação para a utilização de um método; já os com grau de recomendação 3 e 4 não devem ser usados para essa situação, principalmente se a monitoração é difícil. Na prática, significa que alguns pacientes podem usar com bom nível de segurança (Categoria 1), alguns podem usar com monitoração (Categoria 2), outros só devem usar com supervisão (Categoria 3) e alguns ainda têm um risco exagerado para lançar mão de determinado método (Categoria 4).
Com base nessa classificação, e analisando as alternativas a seguir, marque a opção em que o método pode ser utilizado na paciente, por ser seguro ou seguro com monitorização (Categoria 1 ou 2).