Questão 219355
Dona Helena, 67 anos, secretária aposentada, vem pela primeira vez a consulta na Unidade Básica do bairro desde que se mudou para morar com sua filha. Seu esposo faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses, e, desde então, veio residir com a filha mais velha, o genro e um neto. Tem outra filha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos, embora conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online frequentemente.
É sabidamente hipertensa, tem hipotireoidismo e osteoartrite. Refere dores nas articulações das mãos, joelhos e ombro direito, há anos, que pioram com alterações do clima. Apresenta ainda insônia e gostaria de uma medicação para dormir melhor.
Mudou-se contra a vontade, embora reconheça que será mais bem cuidada perto da filha.
Faz uso de enalapril 20 mg ao dia, levotiroxina 75 mcg em jejum e condroitina-glucosamina. Quando foi questionada sobre seu estado de humor, afirma desinteresse em atividades que antes lhe davam satisfação, por causa das dores intensas. Mesmo morando com a família, sente-se sozinha. Visivelmente emocionada, com fala pausada pelo choro. Relata episódio de depressão no passado, quando as filhas foram morar em outros estados. Usou fluoxetina por um tempo, mas quando sentiu que estava melhor, suspendeu por conta própria.
Ao exame físico: paciente entristecida, tendendo ao choro, humor deprimido, embora lúcida, orientada no tempo e espaço, atenta, com discurso coerente. Pressão 160x80 mmHg, Frequência Cardíaca (FC) 85 bpm. Ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Redução da amplitude do movimento e da força envolvendo todas as manobras do manguito rotador direito. Nódulos de Hederben nos dedos da mão direita. Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA: