Questão 22057

Paciente, 34 anos, sexo masculino, trabalha como programador de jogos. Vem à consulta queixando-se de bolhas pequenas e pruriginosas nas mãos e pés, com duração de cerca de duas semanas. O paciente relata que começou a notar pequenas bolhas nas palmas das mãos e laterais dos dedos há aproximadamente duas semanas. As bolhas são pruriginosas e ocasionalmente dolorosas. Ele menciona que episódios semelhantes ocorreram esporadicamente nos últimos dois anos, geralmente em períodos de estresse elevado ou após contato com metais como níquel. Nega comorbidades e uso de medicação de uso contínuo. EXAME FÍSICO DA PELE: Presença de múltiplas vesículas claras, de 1-2 mm de diâmetro, distribuídas simetricamente nas palmas das mãos e nas laterais dos dedos. Algumas vesículas coalesceram formando bolhas maiores. Pequenas fissuras podem ser observadas nas áreas afetadas (Figura abaixo). Não há sinais evidentes de infecção secundária e causa aparente para o quadro. Qual a principal hipótese diagnóstica?