Questão 22059

Paciente sexo feminino, 39 anos, contadora. Queixa-se de erupção cutânea intensamente pruriginosa com bolhas agrupadas em cotovelos, joelhos, nádegas e couro cabeludo. A paciente relata que há aproximadamente seis semanas começou a sentir coceira intensa seguida pelo aparecimento de bolhas pequenas e agrupadas em várias áreas do corpo, principalmente cotovelos e joelhos. Descreve as bolhas como muito pruriginosas e ocasionalmente dolorosas. A paciente observa que a ingestão de alimentos contendo glúten parece piorar os sintomas. Nega comorbidades. EXAME DERMATOLÓGICO: Múltiplas vesículas e bolhas agrupadas sobre bases eritematosas nos cotovelos, joelhos, nádegas, e couro cabeludo. As lesões parecem estar em várias fases, algumas frescas e outras já com sinais de cicatrização (Figura abaixo). A equipe solicitou biópsia das lesões com imunohistoquímica e, após a análise, iniciou medicação. Marque a alternativa CORRETA com a provável alteração na biópsia característica da hipótese diagnóstica e a medicação de escolha.