# Questão 221657 de medicina — USP-RP 2025

- Prova: USP-RP 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/221657)

## Enunciado

Homem, 45 anos de idade, obeso grau 3, IMC atual de 65Kg/m² (mas já perdeu 38Kg de seu peso máximo). Diabético e hipertenso. Foi submetido a cirurgia bariátrica pela técnica de by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica. A informação é que sua cirurgia durou mais de três horas por dificuldade técnica em vista de aderências na cavidade abdominal devido à colecistectomia realizada por via aberta há 10 anos. Você, como médico hospitalista, foi avaliar o paciente no segundo dia de pós-operatório. O mesmo queixava-se de dor em região dorsal bilateral e fraqueza. Negava febre, dispneia, dor abdominal, disuria, coluria ou icterícia, mas apresentava urina mais escura. Pensando no diagnóstico mais provável, qual deve ser a conduta para confirmar este diagnóstico e terapia inicial adequada?

## Alternativas

**A)** Solicitar bilirrubinas e enzimas canaliculares hepáticas, aumentar a hidratação do paciente e programar colangiorresonância.

**B)** Solicitar urocultura e hemograma e iniciar antibioticoterapia com cobertura para gramnegativos.

**C)** Solicitar creatinofosfoquinase sérica, aumentar a hidratação do paciente e iniciar bicarbonato de sódio endovenoso.

**D)** Solicitar tomografia de abdome total, iniciar antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos e acionar a equipe cirúrgica.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento de rabdomiólise pós-operatória e conduta inicial para prevenir lesão renal aguda.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 221657?

A alternativa correta é a letra C: Solicitar creatinofosfoquinase sérica, aumentar a hidratação do paciente e iniciar bicarbonato de sódio endovenoso.

### De qual prova é a questão 221657?

A questão 221657 faz parte da prova USP-RP de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 221657?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.