# Questão 221720 de medicina — USP-RP 2026

- Prova: USP-RP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/221720)

## Enunciado

No pronto-socorro de um hospital terciário, chega um homem de 72 anos com quadro de febre (38,5°C), dor em hipocôndrio direito há 2 dias e vômitos. O paciente é diabético e hipertenso, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 6 meses (em uso de beta bloqueador, AAS e clopidogrel) e apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado (usa oxigênio domiciliar). Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC:115 bpm), PA 100x60 mmHg, sudoreico. Abdome com dor importante à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo e defesa muscular local; leve icterícia (+/4). Ultrassonografia de abdome evidencia vesícula biliar distendida, com parede espessada (6 mm) e cálculo de 1,5 cm impactado no infundíbulo, além de moderada quantidade de líquido pericolecístico. Há dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculo visível no colédoco.

Qual a melhor conduta terapêutica inicial?

## Alternativas

**A)** Antibioticoterapia venosa otimizada e suporte clínico, postergando a colecistectomia para 6 a 8 semanas após a resolução do quadro agudo.

**B)** Colecistectomia videolaparoscópica de emergência, com o máximo de suporte perioperatório em UTI.

**C)** Colecistostomia por via cirúrgica aberta, sem remoção da vesícula, para drenagem do processo infeccioso.

**D)** Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro associada à drenagem percutânea da vesícula biliar guiada por imagem.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando preferir drenagem (colecistostomia) em vez de colecistectomia na colecistite aguda grave em paciente de…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 221720?

A alternativa correta é a letra D: Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro associada à drenagem percutânea da vesícula biliar guiada por imagem.

### De qual prova é a questão 221720?

A questão 221720 faz parte da prova USP-RP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 221720?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.