Questão 221756

Homem, 18 anos, em tratamento adjuvante com metotrexato endovenoso, no segundo mês pós-operatório de ressecção de osteossarcoma tibial. Comparece ao pronto atendimento com história de febre (38°C) há 1 dia, acompanhada de lesões aftosas dolorosas em mucosa jugal e em lábio (figuras abaixo), que impedem a ingestão via oral. Encontra-se estável clinicamente.

Hemograma: Hb 8,7 g/dL; Ht 26,1%; leucócitos 1.200/mm³; neutrófilos 240/mm³ (20%); linfócitos 600/mm³ (50%); plaquetas 58.000/mm³.

Qual é a conduta imediata indicada?