Questão 223137

Corrigir a acidose com bicarbonato de sódio tem sido fortemente sugerido nos protocolos atuais, pois desta forma há normalização do pH e melhora a perfusão tecidual. Tratar o pH sozinho, sem correção da causa, demonstrou benefício na redução de mortalidade. Argumenta-se ainda que injetar bicarbonato de sódio de forma rápida pode melhorar a acidose intracelular por causa da difusão do CO2 convertido nas células.

A hemorragia provoca uma série de respostas. Na fase de reanimação, a tríade letal (acidose, hipotermia e coagulopatia) é frequente em pacientes que sangraram muito, sobretudo, em decorrência de dois principais fatores. O primeiro é a diminuição da perfusão, causando acidose láctica e coagulopatia de consumo. O segundo é a lesão provocada pela reanimação em virtude da quantidade e do tipo de fluidos que são infundidos, contribuindo para a hipotermia se o fluido não for aquecido, e da coagulopatia dilucional.

A coagulopatia em pacientes ciúrgicos é unifatorial. A redução dos fatores de coagulação é a causa principal da coagulopatia. Acidose e hipotermia não influenciam nos processos de coagulação.

Os pacientes com choque hemorrágico durante o intraoperatório têm maior benefícios tratados com coloides quando comparados a utilização de cristaloides ou hemoderivados.