# Questão 223137 de medicina — HMMG 2024

- Prova: HMMG 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/223137)

## Enunciado

Paciente masculino, 62 anos, é submetido à duodenopancreatectomia por neoplasia de papila duodenal. No momento intraoperatório houve lesão da veia mesentérica superior com necessidade de transfusão maciça. Sobre choque hemorrágico e resposta endócrina e metabólica ao trauma, assinale a correta.

## Alternativas

**A)** Corrigir a acidose com bicarbonato de sódio tem sido fortemente sugerido nos protocolos atuais, pois desta forma há normalização do pH e melhora a perfusão tecidual. Tratar o pH sozinho, sem correção da causa, demonstrou benefício na redução de mortalidade. Argumenta-se ainda que injetar bicarbonato de sódio de forma rápida pode melhorar a acidose intracelular por causa da difusão do CO2 convertido nas células.

**B)** A hemorragia provoca uma série de respostas. Na fase de reanimação, a tríade letal (acidose, hipotermia e coagulopatia) é frequente em pacientes que sangraram muito, sobretudo, em decorrência de dois principais fatores. O primeiro é a diminuição da perfusão, causando acidose láctica e coagulopatia de consumo. O segundo é a lesão provocada pela reanimação em virtude da quantidade e do tipo de fluidos que são infundidos, contribuindo para a hipotermia se o fluido não for aquecido, e da coagulopatia dilucional.

**C)** A coagulopatia em pacientes ciúrgicos é unifatorial. A redução dos fatores de coagulação é a causa principal da coagulopatia. Acidose e hipotermia não influenciam nos processos de coagulação.

**D)** Os pacientes com choque hemorrágico durante o intraoperatório têm maior benefícios tratados com coloides quando comparados a utilização de cristaloides ou hemoderivados.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a fisiopatologia da tríade letal no choque hemorrágico e o papel iatrogênico da reanimação.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 223137?

A alternativa correta é a letra B: A hemorragia provoca uma série de respostas. Na fase de reanimação, a tríade letal (acidose, hipotermia e coagulopatia) é frequente em pacientes que sangraram muito, sobretudo, em decorrência de dois principais fatores. O primeiro é a diminuição da perfusão, causando acidose láctica e coagulopatia de consumo. O segundo é a lesão provocada pela reanimação em virtude da quantidade e do tipo de fluidos que são infundidos, contribuindo para a hipotermia se o fluido não for aquecido, e da coagulopatia dilucional.

### De qual prova é a questão 223137?

A questão 223137 faz parte da prova HMMG de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 223137?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.