Questão 223141

Paciente masculino, 81 anos de idade, queixa-se de dor abdominal de início há 72 horas. Relata inicialmente dor difusa, inespecífica, associada à hiporexia, que se localizou e se intensificou há 24h em fossa ilíaca esquerda, apresentando, agora, febre. Fez uso de analgésico sem melhora. Não evacua há 5 dias. Tem diabete melito e hipertensão arterial em tratamento regular com metformina, gliclazida e enalapril. Ao exame: bom estado geral, frequência cardíaca 71 bpm; pressão arterial: 160x80 mmHg; sem alterações da ausculta cardiopulmonar. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, flácido, doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, com sinal de irritação peritoneal localizada. Toque retal com fezes na ampola, sem sangramentos ou intensificação da dor. Exames laboratoriais: Hb 16,1 g/dL; Ht 40%; Leucócitos 19.000/mm3; PCR 200 mg/L. A tomografia de abdome evidenciou diverticulite em sigmoide com formação de abscesso. Cólon sigmoide apresentando espessamento mural com diverticulose e borramento da gordura pericólica. A coleção é única de baixa atenuação representando formação de abscesso. Das alternativas abaixo, assinale a conduta mais adequada.