Questão 224011

Um homem de 49 anos, com histórico de retocolite ulcerativa em uso de mesalazina, com sintomas controlados por longo período, mas com episódios recentes de tenesmo, sangramento retal e constipação crônica, procura atendimento por sangramento intermitente e prurido anal há seis meses. Ele relata que o sangramento ocorre tipicamente após a evacuação e nota a presença de tecido prolapsado que retorna espontaneamente para o canal anal. Nega dor intensa ou secreção purulenta. Ao exame físico, observam-se hemorroidas internas de grau II.

Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?