# Questão 224128 de medicina — HRPP - Hospital Regional de Presidente Prudente 2023

- Prova: HRPP - Hospital Regional de Presidente Prudente 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/224128)

## Enunciado

Homem de 70 anos procurou atendimento médico por apresentar desconforto abdominal em região epigástrica há 2 meses, com irradiação para hipocôndrio direito, acompanhada de náuseas e icterícia que se iniciou há 2 semanas. Nega vômitos, febre ou emagrecimento. Refere ter sido submetido a laparotomia há 23 anos por ferimento penetrante abdominal. Ao exame: icterícia evidente, sinais vitais normais, sem alterações no exame abdominal. O médico solicitou exames laboratoriais, que detectaram aumento expressivo da bilirrubina indireta e transaminases (fosfatase alcalina e GGT normais) e exames de imagem – ultrassom de abdome superior normal e colangioressonância abaixo demonstrada.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/e9b1a1c0-5fd9-42fd-85ac-0eb521632316.png)

(Legenda: CBD: ducto biliar comum; DP: ducto pancreático)

Diante dos achados, o médico deverá solicitar, na investigação do paciente:

## Alternativas

**A)** sorologia completa para hepatites, pois os dados clínicos e de imagem estão normais, e a hipótese de icterícia obstrutiva é remota.

**B)** pancreatografia retrógrada endoscópica para remoção de cálculo encravado em papila duodenal maior.

**C)** endoscopia digestiva alta com biópsia de tumor duodenal causando compressão extrínseca da via biliar principal.

**D)** videolaparoscopia com remoção cirúrgica de cálculos coledocianos, causadores do quadro de icterícia obstrutiva.

**E)** biópsia hepática guiada por ultrassonografia, pois há fortes evidências de carcinoma hepatocelular, demonstrado nas imagens da colangioressonância.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: diferenciar icterícia hepatocelular/indireta de icterícia obstrutiva quando imagem não sugere colestase.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 224128?

A alternativa correta é a letra A: sorologia completa para hepatites, pois os dados clínicos e de imagem estão normais, e a hipótese de icterícia obstrutiva é remota.

### De qual prova é a questão 224128?

A questão 224128 faz parte da prova HRPP - Hospital Regional de Presidente Prudente de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 224128?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.