Questão 224133

Homem de 56 anos vem apresentando alteração do hábito intestinal, dor abdominal e hematoquezia há 3 meses. Realizou colonoscopia que evidenciou uma lesão vegetante ulcerada no cólon ascendente com 3,0 cm e outra lesão com 2,0 cm no cólon transverso, apresentando as mesmas características. As biópsias das lesões foram compatíveis com adenocarcinoma pouco diferenciado. Estudo imuno-histoquímico mostrou mutação de genes MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 e EPCAM. O paciente informou que o pai teve câncer de cólon aos 52 anos e a irmã, aos 48 anos. O quadro clínico é sugestivo de