Questão 22419

Paciente previamente hígido refere início de dor abdominal em região abdominal inferior direita há 05 horas, intensidade inicial 4/10, mas que depois progrediu até 8/10, com irradiação para virilha ipsilateral. informa que a dor do momento “é a mais intensa que já sentiu na vida” e que limita a deambulação. Nega libação alimentar, diarreia, náuseas ou vômitos. Exame físico do abdome: plano, simétrico, ausência de lesões, cicatrizes, circulação colateral, peristalse e pulsações visíveis, umbigo intruso. Ruídos hidroaéreos diminuídos em quadrante inferior direito, ausência de sopros. Predomínio de som timpânico no abdome, hepatimetria não realizada, espaço de Traube livre. Leve dor à palpação superficial e dor intensa à descompressão após palpação profunda de fossa ilíaca direita. Ausência de visceromegalias, sinal de Giordano negativo. Qual(ais) o(s) sinal(ais) semiológico(s), caracterizado(s) na descrição do exame físico, que indica(am) suspeita de irritação peritoneal? I. Ausência de peristalse e pulsações visíveis; II. Ruídos hidroaéreos diminuídos em quadrante inferior direito; III. Predomínio de som timpânico no abdome; IV. Dor intensa à descompressão após palpação profunda de fossa ilíaca direita; V. Sinal de Giordano negativo.