Questão 224212
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivo (anlodipina 20 mg/dia).
Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor.
Ritmo cardíaco regular sem sopros.
Pressão arterial MSD: 124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm.
Murmúrio vesicular universalmente diminuído com estertores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Frequência respiratória: 23 irpm SatO₂ : 93%aa. Abdome sem alterações.
Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos.
Exames complementares: Hemograma: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³ .
Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL.
Diante da hipótese diagnóstica, o tratamento mais adequado nesse momento é: