# Questão 224460 de medicina — SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026

- Prova: SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/224460)

## Enunciado

Um homem de 62 anos apresenta dor torácica opressiva iniciada há 40 minutos, associada a sudorese fria e náuseas. No exame físico, encontra-se pálido, sudorético, com pressão arterial de 100/60 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. O eletrocardiograma inicial mostra ritmo sinusal, frequência de 95 bpm, sem elevações do segmento ST, com infradesnivelamento discreto de ST em derivações V4-V6 e inversão de onda T em DII, DIII e aVF. A troponina de alta sensibilidade colhida na admissão está dentro do limite da normalidade. Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual das condutas abaixo descreve a conduta mais coerente e correta frente a esse paciente?

## Alternativas

**A)** Embora o ECG inicial seja normal, isso não exclui a Síndrome Coronariana Aguda, mas o início de antiagregação plaquetária pode ser adiado até que o paciente apresente nova dor torácica ou o exame enzimático se torne positivo, pois o benefício é maior quando iniciado após a confirmação diagnóstica por exame complementar.

**B)** O manejo inicial deve privilegiar o diagnóstico diferencial entre causas cardíacas e não cardíacas de dor torácica, utilizando preferencialmente exames de imagem como tomografia computadorizada de coronárias, pois a troponina de alta sensibilidade tem baixa acurácia para detecção de eventos isquêmicos suboclusivos. Nessas situações, o tratamento pode aguardar até que as causas não coronarianas sejam excluídas.

**C)** Como o escore HEART prediz risco de eventos cardiovasculares em pacientes com dor torácica, um valor de 4 a 6 pontos indica alto risco e necessidade de internação em unidade coronariana para todos os pacientes, mesmo naqueles que apresentam apenas dor atípica e segmento ST deprimido inicialmente e não para aqueles com ECG normal.

**D)** Um ECG inicial não diagnóstico não exclui a Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnivelamento do ST em pacientes com dor torácica típica; nesses casos, a monitorização seriada de troponina de alta sensibilidade e ECG em série é obrigatória, além de iniciar terapia anti-isquêmica e antiagregante plaquetária o mais precocemente possível, mesmo antes da confirmação definitiva do infarto, especialmente quando o risco clínico é elevado.

**E)** Diante de ECG inicial não diagnóstico e sintomas persistentes, o manejo pode ser ambulatorial se a dor torácica diminuir após uso de nitrato sublingual, desde que a primeira dosagem de troponina seja normal, pois a probabilidade de eventos cardiovasculares graves nas próximas 72 horas é considerada baixa e a internação deve ser reavaliada após o diagnóstico definitivo ser estabelecido.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: por que ECG/troponina iniciais não excluem SCA e obrigam conduta imediata com estratificação e terapêutica…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 224460?

A alternativa correta é a letra D: Um ECG inicial não diagnóstico não exclui a Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnivelamento do ST em pacientes com dor torácica típica; nesses casos, a monitorização seriada de troponina de alta sensibilidade e ECG em série é obrigatória, além de iniciar terapia anti-isquêmica e antiagregante plaquetária o mais precocemente possível, mesmo antes da confirmação definitiva do infarto, especialmente quando o risco clínico é elevado.

### De qual prova é a questão 224460?

A questão 224460 faz parte da prova SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 224460?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.