Questão 224461

Para que a FA seja considerada clínica, é necessário registro em Holter de pelo menos 30 minutos de arritmia contínua, independentemente de validação por médico ou presença de sintomas.

O controle leniente da frequência cardíaca (até 110 bpm em repouso) é sempre superior ao controle mais rígido (menos de 80 bpm), apresentando maior melhora de sintomas, melhor controle pressórico e maior redução de mortalidade, devendo ser a estratégia preferencial em todos os pacientes.

O uso de esmolol intravenoso pode ser preferido no controle agudo da resposta ventricular em pacientes com FA e instabilidade hemodinâmica moderada, pois permite rápida titulação, curta meia-vida e fácil ajuste da dose, sendo útil especialmente em contextos nos quais se espera reversão espontânea da arritmia ou há necessidade de avaliar com segurança a resposta ventricular e alguma taxa de reversão para ritmo sinusal.

A classificação da FA como paroxística exige duração maior que 48 horas, enquanto a forma persistente corresponde a episódios com duração menor que 7 dias.

A escolha entre controle do ritmo cardíaco ou da frequência cardíaca deve ser sempre guiada pelo objetivo de alcançar ritmo sinusal em todos os pacientes, pois o controle de frequência está associado a pior controle clínico e menor hospitalização quando comparado ao controle do ritmo.