# Questão 224462 de medicina — SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026

- Prova: SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/224462)

## Enunciado

Um homem de 68 anos com história de hipertensão e tabagismo é admitido no pronto-socorro por dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame, apresenta estertores crepitantes bibasais, turgência jugular, edema 3+/4+ em membros inferiores e sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila. O ecocardiograma evidenciou fração de ejeção de 30%, dilatação ventricular esquerda e insuficiência mitral funcional moderada a importante. Em relação à abordagem da insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (IC-FER) e sobrecarga de volume, qual das opções abaixo está mais adequada?

## Alternativas

**A)** O uso de betabloqueadores deve ser suspenso em todos os pacientes com IC descompensada na admissão, especialmente naqueles que já utilizam essa classe de forma crônica, para evitar piora da função ventricular esquerda, sendo recomendada a reintrodução apenas após completa normalização da fração de ejeção.

**B)** A terapia com inibidores do receptor de angiotensina e neprilisina (ARNI), como sacubitril/valsartana, está indicada apenas em pacientes que não toleram o uso de IECA ou BRA por tosse ou angioedema, não devendo ser utilizada como opção de primeira linha na IC-FER.

**C)** Em pacientes com IC-FER sintomática, o uso de antagonistas dos receptores mineralocorticoides (espironolactona ou eplerenona) está indicado para reduzir mortalidade e hospitalizações, desde que haja função renal adequada e potássio sérico dentro da faixa segura, sendo parte integrante do esquema de tratamento de base, em associação a IECA/BRA/ARNI e betabloqueador.

**D)** A diurese agressiva com altas doses de diuréticos de alça é sempre a primeira escolha em pacientes com IC-FER e congestão, mesmo naqueles com sinais de hipotensão e hipoperfusão, devendo ser mantida até normalização completa do peso corporal inicial, independentemente da resposta clínica intermediária.

**E)** Pacientes com IC-FER e insuficiência mitral funcional moderada a importante não se beneficiam de otimização clínica antes de avaliação cirúrgica, devendo ser encaminhados precocemente para correção valvar cirúrgica ou percutânea como medida prioritária, independentemente do uso de terapia medicamentosa otimizada.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: indicação e segurança do antagonista mineralocorticoide na ICFEr congesta como parte da terapia de base.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 224462?

A alternativa correta é a letra C: Em pacientes com IC-FER sintomática, o uso de antagonistas dos receptores mineralocorticoides (espironolactona ou eplerenona) está indicado para reduzir mortalidade e hospitalizações, desde que haja função renal adequada e potássio sérico dentro da faixa segura, sendo parte integrante do esquema de tratamento de base, em associação a IECA/BRA/ARNI e betabloqueador.

### De qual prova é a questão 224462?

A questão 224462 faz parte da prova SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 224462?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.