# Questão 224465 de medicina — SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026

- Prova: SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/224465)

## Enunciado

Uma mulher de 36 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico (LES) há 4 anos, em uso de hidroxicloroquina e prednisona em baixa dose, refere piora progressiva de artralgias, fadiga e rash cutâneo malar nas últimas semanas. Os exames laboratoriais mostram queda de complemento, aumento de anti-DNA de dupla hélice e presença persistente de proteinúria subnefrótica. Considerando o manejo do LES ativo, qual das condutas abaixo é a mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Manter hidroxicloroquina como monoterapia, aumentar gradualmente a dose de prednisona até níveis elevados por tempo indeterminado, pois o uso crônico de glicocorticoides em monoterapia, mesmo em doses altas, é preferível a introduzir novos imunossupressores e pode controlar a doença sem necessidade de novas medicações.

**B)** Indicar ciclos de metilprednisolona intravenosa por 1 a 3 dias, seguidos de prednisona em dose elevada por período prolongado, como primeira estratégia para qualquer paciente com LES e atividade moderada de doença, já que a pulsoterapia tem menor risco de efeitos adversos do que o uso de imunossupressores convencionais em quadros não ameaçadores à vida.

**C)** Considerar a introdução de agentes imunomoduladores ou imunossupressores, como azatioprina, micofenolato de mofetila ou metotrexato, em associação à hidroxicloroquina e ajuste criterioso da dose de prednisona, com o objetivo de controlar a atividade da doença e permitir redução dos glicocorticóides, de acordo com gravidade, acometimento de órgãos e fatores de risco individuais.

**D)** Priorizar o uso de ciclofosfamida intravenosa como primeira linha em qualquer cenário de piora clínica em pacientes com LES, independentemente da gravidade, pois esse agente é considerado padrão ouro para todos os tipos de envolvimento sistêmico e deve ser preferido a imunossupressores convencionais em quadros não ameaçadores à vida.

**E)** Suspender imediatamente a hidroxicloroquina para evitar risco de toxicidade ocular, substituindo-a por glicocorticoide sistêmico em monoterapia, já que os antimaláricos não têm impacto significativo na atividade global do LES e apresentam maior risco a longo prazo quando comparados aos corticosteróides sistêmicos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: estratégia poupadora de corticoide no LES ativo com possível acometimento renal inicial.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 224465?

A alternativa correta é a letra C: Considerar a introdução de agentes imunomoduladores ou imunossupressores, como azatioprina, micofenolato de mofetila ou metotrexato, em associação à hidroxicloroquina e ajuste criterioso da dose de prednisona, com o objetivo de controlar a atividade da doença e permitir redução dos glicocorticóides, de acordo com gravidade, acometimento de órgãos e fatores de risco individuais.

### De qual prova é a questão 224465?

A questão 224465 faz parte da prova SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 224465?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.