Questão 224466

A febre amarela urbana é transmitida principalmente por mosquitos do gênero Culex, enquanto a forma silvestre é transmitida por Aedes aegypti, o que determina diferenças significativas na apresentação clínica entre as duas formas.

A vacinação contra febre amarela está contraindicada em indivíduos com mais de 60 anos de idade, independentemente do risco epidemiológico, devido à maior chance de eventos adversos neurológicos e viscerotrópicos, devendo-se optar sempre por quimioprofilaxia antiviral específica.

A confirmação laboratorial da febre amarela é obrigatória antes de qualquer notificação aos serviços de vigilância epidemiológica, pois a notificação de casos suspeitos sem confirmação aumenta o risco de alarmes falsos e gastos desnecessários em saúde pública.

A febre amarela é uma doença de notificação compulsória, e casos suspeitos em área com circulação viral devem ser rapidamente notificados às autoridades, com manejo de suporte intensivo em casos graves, incluindo reposição volêmica, correção de distúrbios metabólicos e monitorização de função hepática e renal, não havendo tratamento antiviral específico comprovadamente eficaz.

A presença de icterícia e insuficiência renal no contexto de febre e viagem para área endêmica exclui o diagnóstico de febre amarela, sendo mais compatível com leptospirose, razão pela qual exames sorológicos devem ser realizados antes de qualquer medida de vigilância epidemiológica para febre amarela.