Questão 224469

A confirmação da pancreatite aguda deve ser feita por tomografia computadorizada de abdome com contraste em todos os casos, já que as enzimas amilase e lipase séricas são inespecíficas e pouco sensíveis, e não devem ser utilizadas como critério diagnóstico isolado.

O marcador mais apropriado para predizer pancreatite aguda grave nas primeiras 48 horas é a proteína C-reativa (PCR), especialmente quando seus níveis ultrapassam 150 mg/L, enquanto escores clínicos, como Ranson e BISAP, apesar de úteis, não superam consistentemente essa abordagem na prática clínica.

A dosagem seriada de enzimas pancreáticas é recomendada durante toda a internação, justificando monitoramento diário de amilase e lipase, pois estas refletem diretamente a gravidade da pancreatite aguda e auxiliam na decisão sobre admissão ou alta em unidade de terapia intensiva.

Em pacientes com suspeita clínica de pancreatite aguda e estado geral estável, a realização precoce de tomografia computadorizada de abdome em até 24 horas é essencial para o diagnóstico e estratificação do risco de evolução para formas moderadamente graves e graves da doença, devendo ser priorizada em todas as internações.

Para avaliação simplificada da resposta à terapêutica de fluidos na pancreatite aguda, um único parâmetro hemodinâmico, como a pressão arterial sistólica, é suficiente para monitorar a reanimação volêmica, devendo ser priorizado em relação à diurese e à pressão arterial média, considerados secundários na avaliação.